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医疗补助对纳税人来说代价高昂,对患者来说是彻头彻尾的灾难 - 特朗普的预算会改变这一点

周二,OMB主任Mick Mulvaney公布了特朗普总统的最新预算提案。 虽然它包括削减各种自由裁量计划,但它也改革了最大的医疗保健权利之一:医疗补助计划。

正式名为“ ”的预算将为各州提供通过人均支出分配或整个计划的整笔拨款来限制医疗补助资金的选择。 此外,各州将“获得更大的灵活性来控制成本,并设计基于州的个人解决方案,为医疗补助受益人提供更好的医疗服务。”

这些变化标志着与医疗补助计划现状的明显背离。 自1965年以来,Medicaid一直与各州开展“开放式”合作关系。 州政府在该计划上花费的越多,联邦政府就会报销的越多。 平均而言,联邦政府为该计划每消费1美元报销1.33美元。 但是,如果通过奥巴马医改将医疗补助计划扩展到身体健全的成年人,各州将获得 。

虽然医疗补助计划的框架对纳税人来说肯定是昂贵的,但这对患者来说是彻头彻尾的灾难。 由于各州为健康的工作年龄的成年人获得了更多的资金,他们有巨大的动力为真正有需要的人分配更少的资源用于医疗保健。

目前,近患有精神疾病,发育障碍和创伤性脑损伤的人正坐在医疗补助计划的长期护理服务等候名单上。 然而,尽管这些弱势患者的关键需​​求, ,而非残疾人获得免费医疗保健。

特朗普的预算蓝图将医疗补助计划的资源重新集中于真正有需要的患者,方法是限制联邦报销,并为各州提供更大的灵活性,以简化和实现该计划的现代化。

主流媒体可以预见,各国将利用新的自由来拒绝为有需要的人提供基本服务。 但是,华盛顿州通常会提供更好的服务和更大的灵活性。

当比尔克林顿总统将以前称为“受抚养子女家庭援助”的福利计划转变为整笔补助金时,各州通过将福利接受者转移到计划之外并进行生产性工作来做出回应。 各国介绍了工作要求,福利时限,甚至提供日托服务,因此单身母亲可以寻求有酬职业。 根据一项研究,这些改革将儿童贫困率降低了三分之二。

积木补助也适用于医疗保健。 2009年初,布什政府授权罗德岛通过一项名为“消费者选择契约豁免”的整笔拨款来改变其医疗补助计划。 该州将受益人纳入私人管理式医疗计划,以改善初级保健服务并减少急诊室就诊。 他们还将老年登记者从传统疗养院转移到更加负担得起的家庭和社区设施。

仅仅两年时间,医疗保健研究公司Lewin Group的得出结论,罗德岛的整笔补助金“在控制成本和改善患者获得适当医生服务方面非常有效”。 他们的分析显示,患有哮喘,糖尿病,心脏病和精神疾病等慢性疾病的医疗补助参与者在正确的时间和正确的环境中获得了“正确的服务”。

在看到这些改革行动之后,甚至罗德岛的美国退休人员协会负责人凯瑟琳康奈尔也 “[医疗补助计划]的老年人绝对受益于从疗养院搬到家庭和社区护理中。该计划正在向右移动老年人的方向。“

海洋国家只是各州能够在他们认为合适时具有灵活管理能力的最新例证。 是时候特朗普和共和党人在国会中应用这些课程,让各州代表患者和纳税人改革医疗补助计划。

Charlie Katebi是华盛顿考官的Beltway Confidential博客的撰稿人。 他是Young Voices的倡导者和Millennial Policy Center的政策研究员。

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