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奥巴马医改扩大了穷人和穷人之间的健康差距 - “美国医疗法案”会让它变得更好吗?

托马斯·杰斐逊可能在我们的“独立宣言”中写过“所有人都是平等的”,在美国的医疗保健方面,没有什么能比真理更进一步。 作为一名医生,我承诺减轻痛苦并治愈那些生病的人。 但是,我发现过去几年我的工作变得越来越困难。 “平价医疗法案”限制了患者的使用,增加了医疗服务提供者的行政负担,并创造了一个有利于那些“拥有”“穷人”的市场。

然而,我也对上周众议院通过的所谓替代品“美国医疗保健法”的影响深表关注。

在最近的废除措施之后,问题(和问题)仍然存在 - 我们将如何覆盖那些最需要医疗保健的美国人:慢性病,穷人和边缘人? 为什么没有侵权改革? 为什么我们不解决各州保险公司之间的竞争问题? 如何通过让大型制药公司负责来限制药物成本?

现在有更多证据表明美国的医疗保健仍然存在。

本月, 发表的一项新研究表明,您居住在国内的地方可能会对您的长寿产生重大影响。 事实上,在2014年,人们的预期寿命差距已经接近20年,完全取决于您所居住的美国哪个县。 居民受教育程度较高,富裕程度较高的县的寿命最长,而且正如您所料,那些居民较贫穷且没有接受过高等教育的县最短。

那些接受过教育并拥有更多经济选择的人能够专注于预防和健康的生活习惯。 那些“没有”的人无法获得预防性护理,无法负担质量保险。 虽然他们仍然“在纸面上”投保,但由于访问和成本问题,他们实际上没有保险。

在我们专注于预防所有人之前 ,我们将继续看到这种差异,我们将继续拥有世界上最昂贵的医疗保健。

任何真正的改革必须包括能够降低成本,增加获取,改善选择和护理,以及期望患者参与和个人责任的事情。

  1. 侵权改革:我们再也不能允许对医生进行无聊和掠夺性的诉讼。 对诉讼的恐惧通过迫使医生实施“防御性医学”来增加成本,并导致昂贵且通常不必要的诊断测试的排序。

  2. 允许保险公司跨州竞争:美国的许多县对ACA交易所保险公司有一个或零选择。 缺乏选择导致医生网络有限,并且可能在获得护理方面产生重大问题。 我们必须让患者选择适合他们的医生。 我们必须强迫保险公司相互竞争我们的业务,并允许他们跨越州界,可能会降低成本,改善护理和改善选择。 通过在该国所有地区提供更好的通道,我们可以降低预期寿命差距。

  3. 限制药品价格:目前,许多患者买不起他们需要的药物。 缺乏对常见疾病治疗的依从性可能是预期寿命差距的主要原因。 如果由于缺乏经济资源而无法遵循治疗计划,我们怎能指望患者改善健康状况? 我们再也不能让制药商向美国消费者收取的费用远远超过世界其他地方的费用。 如果发现价格欺诈,我们必须让大型制药公司承担责任。

  4. 个人责任:我坚信患者也可以在改善自己的预期寿命方面发挥作用。 患者必须与其医疗保健提供者接触,并且必须参与他们自己的治疗计划。 治疗疾病是团队的努力。 医生和患者必须一起工作,但必须允许我们在没有政府干预的情况下进行合作。

虽然奥巴马医改显然是一个糟糕的失败,但新的共和党计划让我没有希望。 那些已被边缘化的人将继续被边缘化。 医生再次没有在座位上获得席位和声音。 那些需要预防性护理的人将被安置在高风险池中,并且可以“定价”。
虽然“美国医疗保健法案”确实表示将涵盖已有的条件,但我担心通过将大部分内容留给各州,我们可能会创建一个系统,其中许多人被排除在外。 或者,如果我们要建立一个系统,我们在这个过程的早期就解决慢性疾病,并注重预防并发症和适当的病情管理,我们很可能能够弥补不断增加的“寿命差距”,即这项最新研究证明了这一点。

国会必须参与并致力于真正的医疗改革(而不仅仅是为政治姿势制作健全的口碑) - 咨询像我这样的医生,看病人并理解我们医疗保健系统的局限性将是必不可少的第一步。

Kevin Campbell( )是华盛顿考官的Beltway Confidential博客的撰稿人。 他是国际公认的心脏病专家和医疗,健康和保健专家。 他撰写了两本书,定期出现在Fox News,Fox Business,CBS和其他媒体上。

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